طلب ۲۰ هزار میلیارد تومان آتیه سازان حافظ از تامین اجتماعی/ ارایه خدمت به بیش از ۲ میلیون نفر در جنگ رمضان
به گزارش خبرگزاری سلامت، حسین رنجبران روز دوشنبه در یک نشست خبری به خدمات بیمه تکمیلی بازنشستگان و بیمهشدگان در ایام جنگ اشاره و افزود: در جنگ رمضان ۲ میلیون و ۸۷۱ هزار مورد خدمت داشتیم و این تعداد پرونده را مورد رسیدگی قرار دادیم. با اینکه به نزدیکی برخی مراکز حمله شد و در ۴ استان مجبور به جابجایی شعب شدیم اما خدمات خود را متوقف نکردیم.
وی تصریح کرد: در حال حاضر ۷۰۰ نمایندگی و ۴۰ شعبه و حدود ۵۰۰۰ نفر نیروی انسانی داریم و شرکت آتیه سازان حافظ گستردهترین شبکه بیمهای در امر درمان را دارد. اکنون کل جامعه هدف تحت پوشش بیمه آتیه سازان حدود ۷ میلیون نفر هستند.
وی با بیان اینکه بالغ بر ۲۴۰ هزار نفر بیمار خاص و صعب العلاج در کشور داریم که علاوه بر بیمه های پایه ما نیز خدمات آنها را پوشش میدهیم، افزود: بسیاری از خدمات این بیماران بدون سقف هستند، چراکه هزینههای درمان بیش از ۹۰ درصد افزایش قیمت در حوزههای مختلف داشتهاند.
مدیرعامل شرکت آتیهسازان حافظ گفت: سعی ما بر این است که کمتر بیماران را به سمت خدمات حضوری سوق دهیم و خدمات را به صورت برخط ارائه کنیم. در این راستا ما در سال ۱۴۰۳، تعداد ۱۳۷ هزار مورد و در سال ۱۴۰۴ تعداد ۲۰۳ هزار خدمت موبایلی به بیمهشدگان ارائه کردیم.
رنجبران ادامه داد: هزینهای که پیش از این در بیمهها بابت تولید دفترچه صرف میشد رقم بسیار بالایی بود و به همین دلیل راهاندازی خدمات برخط و الکترونیک تاثیر زیادی بر کاهش هزینه بیمه و بیمهشدگان داشته است، یکی از کارهای ما راهاندازی سامانه و مرکز ارتباط با مشتریان است که بازنشستگان و بیمهشدگان میتوانند با شماره ۷۵۰۱۳ -۰۲۱ تماس بگیرند تا سوالات خود را از همکاران ما بپرسند.
مدیرعامل شرکت آتیهسازان حافظ با اشاره به رشد مراکز طرف قرارداد بیمه آتیهسازان گفت: در سال ۱۴۰۴ با ۴۱۲ بیمهگزار قرارداد داشتیم که اکثراً دولتی هستند. در سال ۱۴۰۳، تعداد ۹۲۳۸ مرکز و موسسه طرف قرارداد داشتیم که این تعداد در سال ۱۴۰۴ به ۱۱ هزار و ۲۱۳ مورد رسید. همچنین ۳۰۰ هزار نفر در ۳۱ استان در حوزه بیمه اکمل با آتیهسازان قرارداد دارند و پرداختیهای ما در این زمینه به روز است. در عین حال ۹۶ درصد ماموریتهای ما در پذیرش و ۵۲ درصد در حوزه اسناد برونسپاری شده است.
رنجبران با بیان اینکه به دنبال انعقاد قرارداد با مراکزی هستیم که خدمات باکیفیتتری ارائه میکنند، بیان کرد: یکی از موضوعات موردتوجه ما تنوع بستههاست تا افراد بتوانند بر اساس وضعیت درآمدی خود نوع بسته و پوشش درمان خود را انتخاب کنند. اکنون مبلغ بسته اول ۷۲۰ هزار تومان است که نسبت به سال قبل خدمات آن افزایش یافته است.
وی درباره افزایش عمق پوشش بیمهای باتوجه به افزایش هزینههای درمان نیز گفت: ما خدمات خود را بر اساس قراردادها ارائه میکنیم و در برخی خدمات سقف وجود دارد و به همین دلیل ممکن است سقفی برای پوشش خدمات وجود داشته باشد، با این وجود سالانه در این زمینه افزایش نرخ تورم نیز لحاظ میشود.
وی تاکید کرد: بسیاری از مولفهها در دست اختیار ما نیست و به همین دلیل ما تخمینی از افزایش تعرفهها داریم اما ممکن است آنچه پوشش داده میشود با افزایشی که ابتدای سال اعمال میشود فاصلهای نیز داشته باشد با این حال ما مابه التفاوت هرچه مصوبه هیئت وزیران درخصوص تعرفه ها باشد را تا سقف تعهد خود پرداخت میکنیم، برای مثال در سال گذشته ۱۳ درصد افزایش خدمات بیمهشدگان را در مراکز طرف قرارداد داشتیم.
منبع
